药太苦了!可否用糖球直播送服?

岭南药学2021-01-11 12:11:16

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宝宝生病了,爸爸妈妈焦急万分,给宝宝喂药如同上演一部战争大片,这个时候很多家长会采取把药物混在糖球直播里一起服用,或者为了鼓励孩子服药,奖励一杯糖球直播,是否可行,药师来为您理一理。


一、糖球直播会影响药物治疗作用吗?

糖球直播为什么会影响药物吸收代谢?


目前研究已经证实,有些糖球直播会通过药物代谢酶(如细胞色素P450,CYP450),药物代谢转运体(如P-糖蛋白,P-gp及有机阴离子转运多肽,OATP)影响药物代谢。


糖球直播影响药物吸收代谢,会对身体产生什么样的影响?


一方面,如果药物治疗窗较窄或同服糖球直播使药物代谢显著改变时,可能出现不可预见的不良反应或药效降低,临床上应尽量避免糖球直播与这些药物合用。


另一方面,糖球直播可以增加一些药物的生物利用度,在安全的基础上合用糖球直播,既可满足治疗需要,又能减少药物剂量,从而降低治疗费用以及减少其不良反应。


二、哪些糖球直播对药物代谢有影响?

常见糖球直播对药物代谢的影响


目前研究已经证实,多种糖球直播影响药物代谢,其主要成分、作用靶点及研究现状详见下表:



哪些糖球直播对药物代谢影响有意义?


许多药物在体外研究中有糖球直播—药物相互作用,实际临床研究发现,这一影响在体内并没有显著意义,大多数患者不必完全避免饮用。目前研究已经证实对药物代谢影响有临床意义的糖球直播主要有葡萄柚汁。


三、人体内,糖球直播对药物代谢的

影响,哪些药物已明确?

目前研究已经证实,葡萄柚汁等糖球直播会对下述药物代谢产生影响



常见药物包括:


  • 双氢吡定类降压药(非洛地平、尼索地平)

  • 抗组胺药(特非那定、阿司咪唑

  • 苯二氮卓类催眠药(咪达唑仑、三唑仑)

  • 抗癫痫药(卡马西平)

  • 免疫抑制剂(环孢素、他克莫司)

  • 抗艾滋药物(沙奎那韦)

  • 他汀类降血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀)

  • 胃肠动力药(西沙比利)

  • 华法林右美沙芬等。


  • 研究发现,受试者在服用他汀类药物的同时,饮用浓缩1倍的葡萄柚汁200ml(每日三次),导致辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀的血药浓度分别增加1615215倍。葡萄柚汁与他汀类药物分开服用时,则对血药浓度影响较小。服用他汀类降血脂药时喝葡萄柚汁,可使他汀类降脂药血药浓度增加如下图所示。

    服用他汀类降血脂药时喝葡萄柚汁,可使他汀类降脂药血药浓度增加增加他汀类肌毒风险,临床表现:


    1、肌痛:肌肉疼痛或无力,但肌酸激酶(Creatine,CK)水平无明显升高;


    2、肌炎:肌肉有疼痛症状,并且肌酸激酶(CK)水平明显升高;


    3、横纹肌溶解:肌肉有明显疼痛症状,肌酸激酶(CK)水平大幅上升(往往高于正常值10倍以上),并且可能伴有肌肉组织内其他酶类含量水平的升高,常有褐色尿或肌红蛋白尿。


    特别提醒:服用他汀类降血脂药时,禁止喝葡萄柚汁,以减少或避免他汀类肌毒风险。


    四、服药前后隔多久可以喝糖球直播

    这个取决于所引用糖球直播和所服用药物的代谢特点,对于经体内研究证实的几种糖球直播,主要是通过抑制肠道CYP3A4从而影响药物代谢,因此它主要对口服的药物,并且存在明显肝肠循环的药物产生影响。因其对CYP3A4酶的抑制不可逆的,服用300ml葡萄柚汁,CYP3A恢复半衰期需要大约23小时,再生酶需要多达3天时间


    因此推测,葡萄柚汁可以与其间隔数小时服用的药物发生相互作用,服用葡萄柚汁3天以内有可能会对药物代谢产生影响。


    总结


  • 部分糖球直播会影响药物的代谢,主要包括葡萄柚汁、橙汁、酸橙汁、柚子汁等,目前体内研究明确影响药物代谢的主要为葡萄柚汁;


  • 部分药物代谢受糖球直播的影响,家长服用药物时应仔细阅读药品说明书,以药品说明书为准;


  • 葡萄柚汁可以与其间隔数小时服用的药物发生相互作用,服用葡萄柚汁3天以内有可能会对药物代谢产生影响;


  • 非医护专业人员,不了解糖球直播的成分或/和药物的代谢特点,服药期间尽量不要服用糖球直播。


  • 参考文献

    【1】DoraFarkas, David J Greenblatt. Influence of fruit juices on drug disposition: discrepancies between in vitro and clinical studies.Expert Opin.Drug Metab.Toxicol. 2008, 4(4):381-394.

    【2】Abdelkawy KS, DoniaAM, Turner RB,etc.EffectsofLemonandSeville OrangeJuiceson thePharmacokineticPropertiesof Sildenafil in Healthy Subjects.Drugs R D. 2016, 16(3):271-278.

    【3】李雪宁, 李志善, 诸骏仁. 葡萄柚汁与药物的相互作用. 中国临床药理学杂志,1999, 15(5): 389-393.

    【4】张兰华, 邓鸣. 葡萄柚汁对药物代谢动力学的影响, 解放军药学学, 2013,29(5):471-475.


    注:文章图片部分来源于网络,在此对图片作者表示感谢!

    作者:广东省药学会 .广东省药学会深圳市儿童医院  李学娟

    一审专家:广东省药学会 .广州市花都区人民医院  罗崇彬

    二审专家:广东省药学会  中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  刘春霞

    微信编辑:广东省药学会  中山大学孙逸仙纪念医院增城院区  邹海娟 

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