女性压力性尿失禁

张弋医生2021-02-18 14:24:49

女性尿失禁病人发病率很高,资料显示达到35-45%,高峰出现在生育后(尤其是多胎)和绝经后。而且这个问题令人尴尬、难于启齿,对生活质量的影响轻重不同,临床上就诊率低。然而随着国家放开生育和生活水平的提高,接诊病人逐渐增多,而且医学发展已经可以提供有效、简便的策略和治疗方式。


压力性尿失禁是怎么回事?

压力性尿失禁(或称为SUI)是指正常生活中突发的、非自主性的尿液漏出,如

咳嗽、打喷嚏、或大笑

走路、跑步、健身或提重物

从坐位或卧位站起时


如果为了防止发生尴尬而预防性去卫生间的话,您就该看医生了。如果发现自己经历了上述压力性尿失禁的表现,说明尿道的关闭性出现了问题。下面的情况也可以导致尿失禁表现:

怀孕期

从事长期提升重物的工作

绝经

肥胖

吸烟(抽烟真是害处多)


SUI 流言

SUI存在着很多信息误解,因此,对于什么可以和什么没用的知识会很重要。以下的传言或流言可能是您碰到过的:

尿失禁是女人固有的,是女人总会有这个毛病

尿失禁是遗传的,我妈妈有所以我也会得

我原本可以预防这个的发生

SUI 的程度非常不同,从轻微到严重都可以出现,其对生活的影响取决于病人本人选择治疗或不治疗的态度以及采取何种治疗方式。您可以问问自己下列情况以了解SUI对您生活的影响:

    SUI 是否限制了我的日常活动?

    我是否由于担心漏尿而不参加某些社会活动?

    我是否由于漏尿而感到我的身体有问题?

    我是否由于担心漏尿而回避性生活?

    我是否停止身体锻炼?

如果您对其中某一问题的答案是“是”,就应该看医生寻求适合的治疗方案。您应该尽量多了解相关知识、多提问题,而且最重要的是:不要羞于启齿。您的问题是很多人都有点,医生会尽力帮助您摆脱不便。

在看医生时,注意如下问题会使交流变得简单轻松:

我的尿失禁属于那种类型?

有什么样的治疗方式可以使我恢复控尿能力?哪种适合我?

您是否可以有信心承担我的治疗,或者把我转给另一个熟悉此项病症的专家?

SUI是如何确诊的?

医生有几种方式来确定SUI和严重程度,如果能够在看医生前有一个排尿日记会非常有用,包括饮水时间及多少、排尿时间和排尿量,以及是否漏尿、尿急和正在做什么等(如电脑前工作、运动、喷嚏等)。

排尿日记样表

时间

饮水

排尿情况

是否漏尿

 多少量

是否尿急

您正在做什么?

种类

饮水ml

次数

尿量ml

6-7am

200

150




7-8





中等


抱小孩

8-9

200






9-10

糖球直播

200

✓✓

200

✓  少量

电脑、喷嚏















 

医生还会详细了解您的病史,做相应的身体检查,或开具常规和特殊检查以确认漏尿原因。

病史对于医生正确诊断至关重要,漏尿发生、伴随情况等都有助于判断,因此在医生询问时一定不要因尴尬而有所省略。医生的目的是正确帮助病人,而不是对您的本人进行社会评价。完整的信息才能达到最佳的诊疗选择。

在检查时,医生会探测盆底和括约肌的力量水平,以及您的总体健康状态。有时会让您戴上一个护垫做某个特定动作以确定漏尿量,而且排尿日记是一个非常有效评判排尿的工具。在一些情况下,医生还会进行“尿流动力学”检查来了解膀胱充盈压力、漏尿压力和排空能力等。

记住,所有这些都是为了进行良好、准确的医学判断,放下尴尬心理,积极配合。

OK, 您有SUI,现在怎么办?如何治疗?

SUI在任何年龄段都是可以治疗的,但是不是所有的技术对每个病人或每型尿失禁都是有效的,即没有万能钥匙。对于SUI,您的医生可能的建议包括如下:

 

SUI治疗方式

目前还没有临床认可的SUI药物治疗,但是有很多保守和外科治疗来针对SUI,然而要和您的医生沟通,才能最好地确定对您合适的治疗方式。PTIONS

盆底肌的训练,也称为凯格尔训练:这种训练是通过收缩和舒张盆底的肌肉达到强化肌肉力量。这些肌肉承托着盆腔内的脏器,它们强化后可能减轻、甚至消灭SUI

凯格尔训练请阅读本公众号《对抗尿失禁、锻炼盆底肌》,那里有凯格尔具体锻炼指南。要记住,要每天坚持!


生活方式调整:某些日常小的改变,可能会减轻SUI的影响,包括减肥、戒烟和保持总体健康水平。 

医学装置:包括阻断装置或尿道插入物或护垫,目的是降低高强度运动带来的漏尿,一般直接放置在尿道。

吸水性尿垫:治疗SUI还没有完美的解决方案。如若SUI通过诸如盆底锻炼、生活调整、外用装置或外科手术不能缓解,您要意识到卫生吸水性尿垫可能时不时需要,尽管不是很方便。尿垫对于漏尿对生活打扰不大或未造成严重影响的女士也是一种选择。

I SUI外科手术ONS

如果您和您的医生决定手术方式,有几种方式供选择。这时有些问题您可以询问您的医生。  

哪种手术方式对我最合适?

手术的风险有什么?

手术把我治愈的机会有多少?

手术恢复需要多长时间?

手术的费用医保或商业保险能否报销?

一旦决定采取手术治疗SUI,要和医生讨论所有的选择,并尽量了解手术风险、效果和恢复等方面的信息。

尿道内注射:将人造或生物性材料注射到尿道括约肌部位,使其隆起以加强尿道肌肉瓣膜关闭作用。这种手术甚至可以局麻在膀胱镜室完成,具有快速恢复的优势,但是效果比其他手术差一些。

吊带:这个手术一般在30分钟内即可完成,而且术后恢复比开放或腹腔镜膀胱颈悬吊术要快得多。吊带通过阴道里的很小的切口放置到尿道后方起到承托作用防止漏尿,材料多是人工合成的,是目前最常应用的手术方式。 


膀胱镜悬吊术:又称为耻骨后悬吊术,现在不如吊带手术普遍,有开放或腹腔镜方式完成。目的是将移位的膀胱拉回原来的解剖位置,需要经验非常丰富的医生来控制悬吊的适合紧张度。

目前,有许多医生具有足够的经验和技术对您来提供帮助。如果您正在受到SUI的困扰,可以找到了解这方面的医生进行咨询和诊疗,他们会根据各自的经验给您提供建议或转诊给相关尿控专家。

您无需和漏尿相伴,今天就可以做个决定并与您的医生就压力性尿失禁进行讨论。

 


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